Οι χειρουργικές τεχνικές για την αντιμετώπιση των κιρσών περιλαμβάνουν την απολίνωση (δέσιμο φλέβας), την εκρίζωση (αφαίρεση φλέβας έλκωντας με ειδικό όργανο) και τις τοπικές φλεβεκτομές (αφαίρεση φλέβας μέσω μικρών τομών).
Τότε...
Αφού εφαρμόσαμε επί 15 χρόνια την κλασική χειρουργική των κιρσών των κάτω άκρων, δηλαδή την εκρίζωση της μείζονος σαφηνούς φλέβας (σαφηνεκτομή) από το ριζομήριο μέχρι τον αστράγαλο και τις πολλαπλές τομές στο πόδι για την αφαίρεση των κλάδων (κιρσοί), συνήθως με γενική αναισθησία, διαπιστώσαμε τα πολλά μειονεκτήματα της μεθόδου (-):
- Απαιτείται νοσηλεία στην κλινική.
- Μεγάλη διάρκεια εγχείρησης, 2.5 έως 3 ώρες. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια της εγχείρησης τόσο βαρύτερη θεωρείται η εγχείρηση και πιθανόν μεγαλύτερες επιπλοκές.
- Πόνος σε όλο το άκρο λόγω της εκρίζωσης των φλεβών, αλλά και λόγω των μεγάλων τομών και των πολλών ραμμάτων.
- Μεγάλα αιματώματα που απαιτούν πολλές ημέρες για να απορροφηθούν και είναι δυνατόν να προκαλέσουν υπέρχρωση του δέρματος.
- Αρκετές ημέρες εκτός εργασίας και δραστηριοτήτων.
- Μεγάλες αντιαισθητικές ουλές στο κάτω άκρο.
- Μεγάλο ποσοστό υποτροπών - επανεμφάνισης των φλεβών μετά από 2-3 χρόνια.
Τώρα...
Από το 2000 σπάνια χειρουργούμε ολόκληρο το πόδι. Επιδιώκουμε την όσο το δυνατόν λιγότερο επεμβατική αντιμετώπιση, χρησιμοποιώντας την καταλληλότερη μέθοδο για τον κάθε ασθενή. Εφόσον κριθεί απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση, χωρίζουμε σε δύο ή τρία τμήματα (συνεδρίες) το άκρο, και χειρουργούμε κάθε τμήμα χωριστά ανά 3 ή 6 μήνες ή και περισσότερο.
Αν θεωρήσουμε τους κιρσούς που βλέπουμε στο πόδι μας, σαν τα νερά που τρέχουνε στο δρόμο, θα σκεφτούμε που είναι η βρύση που έχει χαλάσει. Με τη βοήθεια των υπερήχων, μπορούμε να δούμε που είναι η βρύση (βαλβίδα της φλέβας) χαλασμένη (συνήθως στο μηρό) και να την κλείσουμε (χειρουργήσουμε).
Τις περισσότερες φορές, χειρουργώντας μόνο το μηρό το 40-50% των φλεβών στην κνήμη εξαφανίζονται. Επίσης, βελτιώνονται τα ενοχλήματα και η εμφάνιση του ποδιού, ώστε αρκετοί ασθενείς δε χρειάζεται να υποβληθούν σε δεύτερη συνεδρία. Αν χρειάζεται, τότε οι κιρσοί που πρέπει να αντιμετωπισθούν είναι λιγότεροι και μικρότεροι. Οι επιφανειακοί κιρσοί περιφερικότερα των μεγάλων φλεβών αντιμετωπίζονται με τοπικές φλεβεκτομές, δηλαδή αφαιρούνται μέσω μικροσκοπικών τομών (2mm), οι οποίες δεν απαιτούν ράμματα.
Προσπαθούμε ώστε οι κιρσοί να αντιμετωπίζονται με οδοντιατρικού τύπου επισκέψεις. Απαιτείται όμως λεπτομερής μελέτη του ποδιού (χαρτογράφηση) με υπερήχους, από το θεράποντα ιατρό, ώστε να μην εκριζώνονται αδιακρίτως όλες τις φλέβες, όπως με την παλαιότερη μέθοδο.
Τι άλλαξε με όλα αυτά(+):
- Μικρή διάρκεια χειρουργείου, 1-1.5 ώρα.
- Τοπική αναισθησία και, εφόσον χρειάζεται, βοήθεια αναισθησιολόγου.
- Μετά το χειρουργείο ο ασθενής περπατά αμέσως.
- Παραμονή στην κλινική επί 4 ώρες όταν χειρουργούμε το μηρό και επί 1 ώρα όταν χειρουργούμε την κνήμη. Σπάνια απαιτείται διανυκτέρευση στην κλινική.
- Πρόκειται για ελάχιστα τραυματική εγχείρηση. Χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, συνήθως η τομή στο μηρό είναι 4-5 cm και οι υπόλοιπες μερικά χιλιοστά, οπότε δε χρειάζονται ράμματα.
- Μικρές ενοχλήσεις και όχι πόνος.
- Τα αιματώματα, αν υπάρξουν, είναι πολύ μικρά και απορροφώνται γρήγορα.
- Αισθητικό αποτέλεσμα άριστο, με μικροσκοπικές ουλές οι οποίες δε φαίνονται.
- Ελάχιστες υποτροπές.
Μετά από το χειρουργείο απαιτείται συμπίεση του ποδιού με επιδέσμους στην αρχή και κατόπιν με ελαστικές κάλτσες συμπίεσης επί 20 ημέρες. Το περπάτημα επιβάλλεται.