Βουβωνοκήλη εμφανίζεται όταν το έντερο προβάλλει μέσα από ένα άνοιγμα των μυών στην βουβωνική χώρα, σαν ένα μπαλάκι του ping-pong.
Αν μπορούμε να το σπρώξουμε μέσα και να εξαφανιστεί τότε την κήλη την ονομάζουμε ανατασσόμενη. Αν δεν μπορεί να γίνει αυτό και το φούσκωμα αυτό υπάρχει μόνιμα στην βουβωνική χώρα τότε είναι μη ανατασσόμενη και θα χρειαστεί χειρουργείο.
Αν προστεθεί και έντονος πόνος τότε υπάρχει περίσφιξη-στραγγαλισμός της κήλης, και απαιτείται επείγον χειρουργείο.
Το ίδιο ισχύει για την Ομφαλοκήλη, που το φούσκωμα εμφανίζεται στον ομφαλό.
Υπάρχουν και άλλα είδη κηλών αναλόγως την θέση τους. Αλλά τα συχνότερα είναι αυτές που αναφέραμε.
Αίτια εμφάνισης κήλης:
Υπάρχουν παράγοντες που συνδέονται με την εμφάνιση κήλης.
- Μεγάλη ηλικία (αδυνατίζουν οι μύες).
- Παχυσαρκία
- Αιφνίδια άρση βάρους.
- Χρονία δυσκοιλιότητα.
- Υπερτροφία προστάτου.
- Οικογενειακό ιστορικό.
- Εγκυμοσύνη, κλπ.
Συμπτώματα:
Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι:
α) Φούσκωμα στην βουβωνική χώρα ή στον ομφαλό που συχνά αυξάνει σε μέγεθος ή πονάει με τον βήχα ή το σφίξιμο.
β) Ήπιος πόνος ή αίσθημα πιέσεως στο σημείο της κήλης.
γ) Μούδιασμα στην περιοχή της κήλης.
δ) Οξύς κοιλιακός πόνος και έμετοι σημαίνει ότι η κήλη, με το έντερο που περιέχει, περισφίγγεται (στραγγαλίζεται) και απαιτείται επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.
Χειρουργική θεραπεία της κήλης:
Ο τύπος της εγχειρήσεως εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης, την θέση που βρίσκεται αλλά και εάν πρόκειται για υποτροπή, δηλαδή έχει χειρουργηθεί παλαιότερα και επανεμφανίστηκε. Επίσης από την ηλικία και την γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Υπάρχουν δύο τρόποι επιδιορθώσεως της κήλης:
Η ανοικτή μέθοδος και Λαπαροσκοπικά (κλειδαρότρυπα):
Ανοικτή Μέθοδος:
Μπορεί να γίνει με γενική ή και τοπική αναισθησία.
Εξαρτάται από την γενική κατάσταση της υγείας του ασθενή (καρδιολογικά ή αναπνευστικά προβλήματα) ή και την προτίμησή του.
Ονομάζεται ανοικτή μέθοδος γιατί γίνεται τομή στο δέρμα της βουβωνικής περιοχής.
Κατά την εγχείρηση η κήλη αναγνωρίζεται καθώς και το άνοιγμα (ή τρύπα) από το οποίο προβάλλει.
Παλαιότερα αυτή η τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα έκλεινε με ραφές, και ο ασθενής είχε αρκετά ενοχλήματα μετεγχειρητικά.
Τώρα πλέον τοποθετείται πάνω στο άνοιγμα, πλέγμα σαν το δίχτυ, που καθηλώνεται με ραφές, τοποθετημένες στην περιφέρειά του.
Το πλέγμα χρησιμεύει σαν σκαλωσιά ώστε πάνω του να “κολλήσει” νέος ιστός που θα ενδυναμώσει την περιοχή του ανοίγματος.
Εγχειρητικός χρόνος 30 – 50 λεπτά.
Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση της κήλης:
Η εγχείρηση πρέπει να γίνει με γενική αναισθησία.
Γίνεται μια τρύπα στον ομφαλό και τοποθετείται η camera και δύο ακόμη τρύπες στην κάτω κοιλιά για τα εργαλεία μας. Βλέπουμε την κήλη από μέσα, τοποθετούμε το πλέγμα και το καθηλώνουμε με clips.
Εγχειρητικός χρόνος 40 – 90 λεπτά.
Συχνές ερωτήσεις:
Τι να προτιμήσω;
Πρακτικά δεν υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ των χειρουργικών μεθόδων εφ' όσον εκτελεσθούν σωστά.
Ο χειρουργός θα εξετάσει τον ασθενή και θα αποφασίσουν μαζί ποια είναι η καλύτερη μέθοδος γι' αυτόν.
Προσωπικά προτιμώ, αναλόγως βέβαια και του τύπου της κήλης, την ανοικτή μέθοδο και την τοποθέτηση πλέγματος που μοιάζει με γαρύφαλλο.
Τοποθετώ δηλαδή μια “τάπα” στην τρύπα της κήλης (mesh plug).
Φαίνεται ότι είναι ο απλούστερος και γρηγορότερος τρόπος αποκαταστάσεως της κήλης, χωρίς μετεγχειρητικό πόνο.
΄Πότε θα πάω σπίτι μου;
Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι τους την ίδια ημέρα. Μερικοί, αν έχουν και άλλα ιατρικά προβλήματα π.χ. Καρδιοπάθεια, αναπνευστικά προβλήματα κλπ, ή δυσκολεύονται να ουρήσουν αναγκάζονται να παραμείνουν στην κλινική για ένα βράδυ.
Πρέπει να χειρουργηθώ οπωσδήποτε;
Το να έχει κάποιος μία κήλη που δεν είναι σοβαρό και υπάρχει η επιλογή να μην χειρουργηθεί αλλά να παρακολουθείται μήπως εμφανίσει περίσφιξη, (watchful waiting), ή ενοχλήματα, ώστε τότε να χειρουργηθεί.
Η χρήση ζώνης κήλης (κηλεπιδέσμου), μπορεί να βοηθήσει αυτούς που έχουν αντενδείξεις στην χειρουργική αποκατάσταση της κήλης, εάν τοποθετείται σωστά.
Σε όλους τους άλλους και ιδιαίτερα σε νέα άτομα ο κηλεπίδεσμος αδυνατίζει τα μυϊκά τοιχώματα χειροτερεύει την κήλη, και ευνοείται η υποτροπή όταν χειρουργηθούν.
Συνήθως με τον καιρό η κήλη μεγαλώνει και προκαλεί ενοχλήματα.